循环肿瘤细胞是指外周血中从原发灶或转移灶脱落的肿瘤细胞,英文全称是Circulating Tumor Cells,简称CTC。CTC可以通俗的认为是恶性肿瘤发生和转移的种子细胞,研究证实在肿瘤早期就会进入患者的外周血,并存在于肿瘤的全生命周期。
早期的CTC极为稀少,每毫升静脉血有数十亿个健康的血细胞,仅有个位数的CTC。所以,CTC检测就好像在数十亿的草鱼中搜捕少数的“黑鱼”,这些“黑鱼”与其他细胞不同,具有恶性肿瘤独特的生物学特性。这些游荡在血液中的CTC就是肿瘤的"吹哨人“!
研究表明,对于某些恶性程度较高的实体肿瘤,在肿瘤体积很小、甚至仅为1mm时,就已经有肿瘤细胞脱落进入血液形成CTC了。CTC检测可以在影像学检查未发现原发灶之前,检测到肿瘤的迹象,对肿瘤的超早期筛查具有重要临床价值。
对于肿瘤体积较小、影像学等传统检查无法判断其良恶性、或穿刺病理难度较大时,CTC检测具有辅助诊断作用,可直观评价患者的疾病状态。
研究表明,CTC是常见高发实体肿瘤预后评估的独立预测因子,对于肿瘤切除术后的患者,CTC检测可以发现体内残留的微小病灶(MRD),预测癌症预后,帮助医生调整后续治疗方案。
传统疗效评估一般通过影像学检查肿瘤大小实现,而通过比较患者治疗前后血液中CTC数量变化,可以监测肿瘤的细微改变,可比传统影像学检查更早、更灵敏地判断治疗方案的效果。
2.0时代的CTC检测并不限于计数,还可以检测到CTC上对应靶向或免疫药物的靶蛋白(如PD-L1、HER2、Claudin18.2等),通过这些相关蛋白表达的变化,能够指导临床精准用药,并评价治疗效果。其疗效监测可比传统影像学检查更精准、更个性化地判断治疗方案的有效性。
传统的监测手段如影像学检查无法及时发现或预测肿瘤的复发转移。CTC能够实时动态反映肿瘤的发展变化,可早于影像学预警肿瘤的转移和复发风险。根据需要进行CTC检测,方便、安全,可达到实时监测肿瘤动态的目的。
CTC检测能检测到大多数上皮细胞来源的实体瘤,涵盖90%以上的常见癌种。
具体检测时间,可结合病情和医生的医嘱执行,以便达到最佳的检测效果。